基于关节液细胞形态学检查诊断膝部假性痛风2例

假性痛风又称焦磷酸钙结晶沉积病,是由焦磷酸钙结晶沉积在关节内纤维软骨、透明软骨及其周围滑膜、韧带和肌腱,诱发急性晶体关节炎,出现类似急性痛风关节炎的关节红肿热痛等临床表现。关节液细胞形态学检查是目前诊断假性痛风的直接诊断依据,敏感性和特异性均高于超声、X线和MRI等影像学检查,有利于该病的早期诊断与治疗。     

双钢板治疗股骨髁间骨折33C1 33C2 33C3骨折9例

股骨髁间骨折．临床分类方法较多，作者2006年1月至2008年6月运用双钢板内固定治疗股骨髁间骨折分型33C1、33C2、33C3 9例，效果良好．现报告如下。     

手法矫正夹板固定配合中药治疗肱骨外科颈内收型骨折50例

笔者自2009年1月至2011年1月,收集肱骨外科颈内收型骨折病人50例,行手法整复矫枉过正,使骨折端成轻度向内侧成角,用小夹板贴胸位固定,并配合中药内服,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:所选50例病例均为2009年1月～2011年1月间在我院门诊以及住院患者,本组50例病人,其中男30例,女20例,年龄60～88岁,平均74.72岁,就诊时间1～114小时,平均19小时,其中明显移位43例,轻度移位7例.     

高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像，14例表现为局部无痛性肿块，且逐渐增大，质硬，活动度差；1例为肘部慢性损伤后出现肿块，逐渐增大，且有轻微压痛；1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块，活动度差，患手背侧各骨间肌不明原因萎缩，第2-5指近节指间关节屈曲畸形，被动伸直未见异常，神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中，12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤；3例误诊为腱鞘囊肿，1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例，肘关节周围2例，足部1例；15例为单发病灶，1例为多发病灶。最小的肿块大小为11.0 mm×7.0mm ×10.0 mm，最大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm×58.3 mm，其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm×30.0mm×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁，其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经；3例位于关节旁，与关节囊分界欠清；1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块，边界清晰，无包膜，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号，肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定，0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性，而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势，值得临床推广应用。     

良性脑膜瘤磁共振表现及病理和肿瘤复发的相关性分析

目的研究良性脑膜瘤磁共振表现及病理病程和肿瘤复发的关系。方法选取2011年1月~2014年1月期间来进行治疗良性脑膜瘤的患者60例,其中30例患者为原发性脑膜瘤为对照组,其余30例患者为复发性脑膜瘤为观察组。将两组患者的性别、年龄、肿瘤形态等指标作为自变量,进行多元Logistic回归分析。并对两组患者的病理类型、累及部位及MRI表现情况进行对比和分析。结果 Logistic回归分析结果显示,当累及颅内外沟通瘤或颅内重要结构时良性脑膜瘤患者复发风险高。观察组患者有颅内外沟通瘤和颅内重要结构受累的几率显著高于对照组患者,观察组患者肿瘤位于窦旁和颅底的患者显著多于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者脑膜瘤所在位置、病理类型、肿瘤形态、瘤周水肿程度和体积大小均无统计学意义(P0.05)。结论磁共振能在预测良性脑膜瘤的预后和复发中发挥重要作用。     

指动脉背侧支皮瓣游离移植修复指端缺损的疗效评价

目的 应用指动脉背侧支皮瓣游离移植修复手指指端缺损的疗效评价.方法 对21例指端缺损的患者,采用指动脉背侧支皮瓣游离移植修复,将皮瓣内携带的指动脉指背侧支与受区指固有动脉吻合,皮瓣内指神经背侧支与受区指固有神经缝合,皮瓣内浅静脉与受区皮下静脉吻合.供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧,供区全部采用全厚皮片植皮.结果 术后21例皮瓣全部存活,随访时间为6～12个月,平均8个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为5～ 10 mm,皮瓣供区创面Ⅰ期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,供区指体活动未受影响.结论 指动脉背侧支皮瓣游离移植修复指端缺损,术后手指外形逼真,感觉功能恢复较好,是一种理想的手术方法.     

微型钢板内固定在第一掌骨基底部粉碎性骨折的临床应用

目的:探讨微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部粉碎性骨折的临床效果。方法:将2016年11月至2018年11月在我院就诊的21例第一掌骨基底部粉碎性骨折患者作为研究对象,对所选患者进行微型钢板内固定治疗。所有患者均得到随访,随访时间为5.5~11.5个月,采用手指总主动活动度（TAM）对治疗效果进行评价。结果：交通伤、重物砸伤、摔伤患者TAM恢复结果优于机器伤患者,差异无统计学意义（P>0.05）;本组病例术后无1例发生皮肤感染、裂开、第1腕掌关节脱位、皮瓣坏死等严重并发症。结论：应用微型钢板内固定治疗第一掌骨基底部粉碎性骨折临床疗效显著,值得临床推广应用。     

应用预制皮瓣修复足底负重区软组织撕脱伤

目的 探讨应用预制皮瓣修复足底负重区软组织撕脱伤的临床效果.方法 2008年7月至2011年1月对足底负重区软组织撕脱伤12例,均有负重区骨或肌腱外露需行皮瓣修复,全足5例、前足4例、后足和足跟3例.将撕脱或离体的皮肤软组织清创、削薄后寄养在股前外侧区阔筋膜上进行预制皮瓣,皮瓣面积:3 cm×5 cm～13 cm×15 cm.术后2周成活后,二期应用吻合血管的游离移植回植足部进行修复.结果 12例皮瓣全部成活,皮瓣血运丰富,没有发生血管危象和感染,其中2例部分边缘坏死,范围为2 cm,经换药后愈合,其他修复创面均一期愈合,均恢复负重和行走能力.术后随访11～38个月(平均23.5个月).根据章鸣等制定的评分标准,对术后外形、血液循环、感觉、负重及并发症情况作为评定参数.结果属优8例、良3例、可1例.结论 应用预制皮瓣修复足底负重区软组织撕脱伤,可获得良好的临床效果.     

人工关节置换治疗创伤性手指近侧指间关节缺损

目的 探讨人工关节假体置换治疗创伤性近侧指间关节缺损畸形的可行性,评价其术后疗效. 方法 自2007年9月至2010年11月,对10例创伤性近侧指间关节缺损畸形病例二期行人工关节置换术,示指5例,中指4例,环指1例,其中再造手指1例. 结果 10例患者手术顺利,伤口一期愈合,术中、术后未发生任何并发症.所有患者均获8个月到3年的随访,置换的近侧假体关节外观和运动功能良好,伸屈活动范围50°～ 80°.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,本组10例手功能评定:优6例,良3例,可1例. 结论 人工关节假体置换治疗创伤性手指近侧指间关节缺损畸形具有手术操作简便、创伤小、恢复快的优点,是一种较为有效的新方法.